Хората с диабет трябва да контролират кръвното си налягане



01/02/2010
Знаете ли, че двама от всеки трима възрастни хора с диабет имат високо кръвно налягане, наричано още артериална хипертония? След като това е толкова често срещан здравен проблем, знаем ли отговорите на следните въпроси: 1. Какво е високо кръвно налягане? Кръвното налягане е силата, с която кръвта циркулира в кръвоносните съдове. Когато лекарите измерват кръвното ни налягане, те отчитат две стойности - например 130 на 80 милиметъра живачен стълб (130/80 mm Hg). И двете стойности са важни. Горната стойност (в случая 130) посочва с какво налягане сърцето изтласква кръвта в кръвоносните съдове при всяко свое съкращение. Това налягане се нарича от лекарите “систолно”. Долната граница (в случая 80) показва какво е налягането в съдовете между две сърдечни съкращения. Това налягане се нарича от лекарите „диастолно”. Когато кръвта се движи в кръвоносните съдове с много голяма сила, човек има високо кръвно налягане. При това състояние сърцето, което изпълнява функцията на помпа, трябва да работи по-усилено, за да преодолее по-голямото съпротивление. 2. Какви са препоръчваните стойности на кръвното налягане? Както захарният диабет, така и артериалната хипертония повишават риска за миокарден инфаркт, мозъчен инсулт и бъбречно увреждане. Поради това, хората с диабет трябва да поддържат по-ниски стойности на кръвното налягане отколкото останалото население. При хората с диабет се препоръчват стойности на кръвното налягане под 130/80 мм живачен стълб. При хората с диабет контролът на кръвното налягане е също толкова важен, колкото и контролът на кръвната глюкоза. 3. Как да разберем дали имаме високо кръвно налягане? Високото кръвно налягане, подобно на високата кръвна глюкоза (захар), е „тих” проблем - много често не знаем за неговото наличие, преди лекарите да измерят повишените стойности. По-лошото е, че често разбираме за проблема едва след като възникнат неговите негативни последици… Хората с диабет трябва да проверяват нивото на кръвното си налягане при всяко посещение при лекуващия лекар или най-малко два до четири пъти в годината. 4. Какви мерки са подходящи за нормализиране на кръвното налягане? Промените в начина на живот и приемът на медикаменти могат да помогнат за контролиране на кръвното налягане (неговото поддържане в посочените граници). Спазването на подходяща диета спомага и за подобряване на контрола на високата кръвна глюкоза и на повишения холестерол. Тази диета включва повишен внос на пресни плодове и зеленчуци, кисело мляко и нискомаслено сирене, пълнозърнести храни (пълнозърнест хляб, овесени трици), нетлъсто месо (пиле без кожата, риба, задушено телешко месо). При готвене да се добавя много малко готварска сол (за подобряване на вкусовите качества на ястията е по-добре да се използват листни подправки). Да не се поставя солница на масата и да се избягва купуването на готови месни деликатеси и консервирани храни, които съдържат много натрий, а и мазнини. Спазването на диета с ограничен внос на калории (намален внос на животински мазнини) води до загуба на тегло. Знаете ли, че намаляване на теглото с 5 до 7% води до понижаване на кръвното налягане с 10/5 мм живачен стълб? Редовната разходка (половин час бързо ходене всеки ден) разтоварва от стреса, което също има благоприятен ефект върху кръвното налягане. Бъдете внимателни с алкохола! Мярката за жени е една алкохолна единица, а за мъже – две алкохолни единици на ден. Колко е една алкохолна единица? 1 алкохолна единица (АЕ) = (милилитрите х % алкохолно съдържание)/1000 Ако пиете вино с 12.5% алкохолно съдържание, прилагайки горната формула лесно можете да пресметнете, че: 1 АЕ = (80 мл вино x 12.5%)/1000 С други думи, една стандартна чаша (125 мл) вино съдържа 1.6 АЕ, а една голяма чаша (175 мл) – 2.2 АЕ. Ако пиете дестилирани спиртни напитки (уиски, водка, коняк, джин, ракия...) с 40% алкохолно съдържание, то: 1 АЕ = (25 мл концентрат x 40%)/1000 С други думи, едно „малко“ според българския стандарт уиски (50 мл) съдържа 2 АЕ! Едно „голямо“ (100 мл) – 4 АЕ. Допустимата дневна доза концентрат за жените е 25 мл, а за мъжете - 50 мл! Най-добре е да разреждаме концентратите с вода, сода или лед. Този „трик“ позволява да държим чашата си по-дълго пълна. Ако пием бира с 5.5% съдържание на алкохол (проверявайте колко проценти са отбелязани на бутилката или кутийката – различните марки и видове бира имат различно алкохолно съдържание), лесно можем да изчислим, че: 1 АЕ = (180 мл бира x 5.5%)/1000 С други думи, ако изпием 330 мл бира (една кутийка) с 5.5% алкохолно съдържание, ще погълнем 1.8 АЕ. Ако изпием 500 мл (една бутилка със същото алкохолно съдържание) – ще погълнем 2.7 АЕ. Пресмятайте колко е една алкохолна единица в питиета, които имат различно съдържание на алкохол от посочените по-горе примери! За контрол на кръвното налягане могат да се използват и различни медикаменти. Много хора с артериална хипертония се нуждаят от повече от едно лекарствено средство (комбинация). Най-общо, лекарите разполагат с различни представители на пет основни класа медикаменти: инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим, ангиотензин рецепторни блокери, диуретици, блокери на калциевите канали и бета блокери. Всеки клас антихипертензивни средства има предимства и недостатъци (странични действия или противопоказания – например бременност). При избира на подходящите медикаменти при всеки пациент с хипертония лекарят се съобразява с цялостния сърдечносъдов риск, с придружаващите заболявания (метаболитен синдром, диабет, глаукома, периферна съдова болест, бъбречно увреждане, предсърдно мъждене, стенокардия), както и с възрастта.