Достъп само за абонати
Достъп до пълното съдържание на статиите в сайта на списанията ни МД, Доктор Д и Кардио Д имат само абонати.
Информация за начините за абониране можете да намерите на нашата страница за абонамент
Сайтът spisaniemd.bg е най-голямата специализирана информационна база данни в областта на медицината на български език, с над 8000 статии във всички области на медицината и за повечето заболявания.
Аз ще ставам майка
01/05/2008
Това е заглавието на новоиздадената брошура на Националната здравноосигурителна каса (www.nhif.bg) по програма Майчино здравеопазване.
Жени, при които бременността е свързана с риск за развитието на диабет, са случаите с:
– предишно раждане на едър плод
– предишно мъртво раждане
– семейна обремененост с диабет
– предхождащо нарушение на въглехидратния толеранс
– раждане на дете с аномалии
– наличие на глюкозурия (глюкоза в урината)
– възраст над 25 години
– предишна кръвна глюкоза над 6 ммол/л
– затлъстяване
При бременните, попадащи в тази група, трябва да се проведе консултация със специалист по ендокринология и болести на обмяната.
Възрастта над 35 години увеличава риска за по-тежко протичане на бременността и за вродени заболявания на детето.
Жени с рискова бременност и възраст над 35 години имат право на две допълнителни акушерски ехографии и на серумен скрининг за алфа-фетопротеин и свободен бета ЧХГ (човешки хорион гонадотропин) за оценка на риска за синдром на Даун и аномалии на нервната тръба.
При бременни с фамилна обремененост с диабет, предишно раждане на едър плод или мъртво раждане (обременена акушерска анамнеза) трябва да се проведе орален глюкозотолерантен тест или кръвно-глюкозен профил (измерване на гликиран хемоглобин) и допълнително ехографско изследване.
По време на цялата си бременност, жените с нормално преди зачатието тегло не трябва да наддават повече от 14-15 килограма.
По време на цялата бременност и до 45 дни след раждането майката не заплаща потребителска такса за преглед при общопрактикуващ лекар, лекари-специалисти или зъболекар.
При всяко заболяване, възникнало в хода на бременността или до 42-ия ден след раждането на бебето, тя има право на консултация със съответен лекар-специалист.
Повишената кръвна глюкоза на майката води до усложнения по време на раждане
Бременните жени с нива на кръвна глюкоза над нормалните имат повишен риск за усложнения по време на раждане, показаха резултатите от проучването HAPO (Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcome), публикувани през май в New England Journal of Medicine.
Изследването е проведено в 15 медицински центрове от девет държави, като е обхванало над 25 000 бременни без анамнеза за предшестващ диабет.
Жените с повишени нива на кръвна глюкоза на гладно и на втория час след обременяване със 75 грама глюкоза през устатата (орален глюкозотолерантен тест, проведен между 24 и 32 седмици) са родили пет пъти по-често бебета с тегло над нормалното – 20% спрямо 5% от останалите участнички.
В кръвта на пъпната връв при случаите с хипергликемия са били измерени и повишени нива на С-пептид – белег за хиперинсулинемия на новороденото.
В групата с „лек гестационен диабет“, който обикновено не е лекуван в клиничната практика, е имало по-голяма нужда от родоразрешение с цезарово сечение.
Бременните с повишена кръвна глюкоза са развили по-често и прееклампсия (предизвикана от бременността хипертония и протеинурия с или без патологични отоци), довела по преждевременно раждане.