А как бихте реагирали вие, колега?



01/02/2011

Проучване за етичността в медицинската професия на Medscape сред повече от 10000 лекари поднася както очаквани, така и изненадващи отговори (1):

1. Бихте ли препоръчали или самите вие дали животоподдържаща терапия, ако знаете, че е безполезно?

Да - 23.6%

Не – 37%

Зависи – 39.4%

2. Бихте ли спряли животоподдържаща терапия поради молба на семейството на болния, дори ако вие самият считате, че това е прибързано?

Да – 16.3%

Не – 54.5%

Зависи – 29.2%

3. Бихте ли предписали терапия, която е плацебо, просто защото пациентът иска лечение?

Да – 23.5%

Не – 58.3%

Зависи – 18.2%

4. Бихте ли ограничили терапията на болката на пациент, защото се притеснявате от последиците за вас или защото смятате, че болният (дори в терминално състояние) може да се пристрасти?

Да – 5.6%

Не – 84.1%

Зависи – 10.3%

5. Бихте ли скрили от пациента информация за терминална или претерминална диагноза като опит да повдигнете духа му?

Да, аз омекотявам информацията и давам надежда, дори когато има малки шансове – 14.6%

Да, освен ако някой е в наистина предсмъртно състояние, аз не им казвам – 1.7%

Не, аз казвам точно това, което мисля – 59.8%

Зависи – 23.8%

6. Има ли ситуации, при които е приемливо да не се разкрива медицинска грешка пред пациента, когато грешката не е причинила вреда на болния?

Да – 19%

Не – 60.1%

Зависи – 20.9%

7. Ими ли ситуации, при които е приемливо да не се разкрива медицинска грешка пред пациента, когато грешката има потенциала вероятно да навреди на болния?

Да – 1.6%

Не – 94.9%

Зависи – 3.5%

8. Приемливо ли е да се извърши процедура, която не e клинично наложителна, като defensive medicine?

„Защитна медицина” е буквален превод на термин, широко използван в САЩ. Това е практиката да се използват терапевтични мерки, които не са насочени на първо място за подобряване на здравословното състояние на пациента, а като предпазна мярка срещу възможни претенции за лекарска небрежност или грешка.

Страхът от даване под съд е основната причина за „практикуването” на defensive medicine. Проучвания в САЩ показаха, че тя е практика за 79-93% от американските лекари, най-вече в спешната медицина, акушерството и специалностите с висок риск за пациентите.

Defensive medicine има две разновидности – подсигуряване и избягване: подсигуряване с ненужни изследвания и процедури, с цел документиране на процеса според стандартите, демонстриране на пациента на значителни грижи и др.; избягване на процедури, които носят висок риск за неуспех и за лекаря.

Да – 16.1%

Не – 61.3%

Зависи – 22.7%

9. Трябва ли да бъде разрешено в някои случаи самоубийството на пациента с помощ от лекаря?

Да – 45.8%

Не – 40.7%

Зависи – 13.5%

10. Ако колега лекар е с нарушени възможности да работи поради злоупотреба с алкохол, наркотици или заболяване и ако той игнорира Вашето предупреждение да потърси помощ, ще докладвате ли колегата си на началник или на Лекарския съюз?

Да – 86.2%

Не – 2.3%

Зависи – 11.6%

11. Ще препоръчате ли колега (като услуга към него) на пациент, въпреки че знаете, че колегата ви не е най-добре квалифицираният за конкретния случай?

Да – 2.4%

Не – 92.4%

Зависи – 5.2%

12. Бихте ли дискутирали информация, свързана с пациент, в ситуация в която протекцията на самоличността му не е напълно гарантирана?

Да – 8.4%

Не – 77.4%

Зависи – 14.2%

13. Приемливо ли е да нарушите конфиденциалността на пациента ако знаете, че неговото здравно състояние може да навреди на други?

Да – 53.2%

Не – 20.2%

Зависи – 26.6%

14. Бихте ли отказали подарък от фармацевтична фирма, защото той би повлиял поведелието ви на клиницист?

Да – 46.8%

Не – 36.8%

Зависи – 16.4%

15. Бихте ли започнали роматнична или сексуална връзка с пациент?

Да, докато болният е все още пациент – 0.8%

Да, но поне шест месеца след като е спрял да бъде пациент – 11.7%

Не – 83.1%

Зависи – 4.5%

16. Трябва ли да бъде узаконена възможността хора да могат да купуват органи за трансплантация ако нямат възможност да получат този орган, чакайки реда си чрез националната база данни за трансплантации?

Да – 19.9%

Не – 66.5%

Зависи – 13.6%

17. Каква е била най-голямата Ви медицинска дилема досега?

- Да докладвам за некомпетентен или неспособен колега

- Гузна съвест след медицинска грешка

- Конфиденциалността между лекар и пациент в случаи, в които единият партньор е HIV позитивен, а другият не знае

- Безмислено продължаване на живота на умиращ пациент

- Отказ на лечение на пациент, който не може да заплати

- Да бъде или не изпълнена на молба на семейството за уведомяване на техен роднина за терминалното му заболяване

- Изкуствено засилване на тежестта на диагнозата на пациент, за да може той да получи застраховката си

- Изписване на рецепта (с покрити разходи от застраховател) за приятел или член на семейството

Използван източник:

www.medscape.com/features/slideshow/public/ethical-dilemmas?src=ptalk&uac=24458MN