Tigecycline е ефективен при тежки резистентни Clostridium difficile инфекции



01/08/2009

Венозният tigecycline* е подходяща алтернатива за тежки резистентни Clostridium difficile** инфекции в случаите, при които стандартната терапия с metronidazol и vancomycin е неефективна, според съобщение на д-р Bjorn Herpers и сътр. от St. Antonius Hospital, Nieuwegein, Холандия, публикувани в списание Clinical Infectious Diseases (1).

През последните години честотата на инфекциите, причинени от Clostridium difficile, в Европа и САЩ непрекъснато нараства с появата на нови хипервирулентни щамове, които предизвикват по-тежки форми на заболяването, по-голяма вероятност за рецидиви и резистентност към стандарното лечение.

Авторите описват четирима пациенти с резистентна Clostridium difficile инфекция, протичаща с фебрилитет, симптоми на тежък колит, с наличие на екстремна левкоцитоза, хипоалбуминемия и повишени креатининови и лактатни нива.

При трима от болните лечението с tigecycline е било включено след неповлияване на заболяването от стандартната антибиотична терапия, при един tigecycline е използван като медикамент на първи избор.

Приложението на tigecycline е довело до подобряване на състоянието на пациентите в рамките на една седмица от започването му, като не са били наблюдавани рецидиви на инфекцията и не са били необходими допълнителни хирургични интервенции.

Изследователите заключават, че tigecycline е „подходяща алтернатива за лечение на тежки резистентни Clostridium difficile инфекции“.

Антибактериалният медикамент tigecycline е представител на глицилциклините, полусинтетични производни на тетрациклините. Механизмът на действието им включва блокиране на процеса на транслация и възпрепятстване на белтъчния синтез чрез свързване с 30S субединицата на рибозомите (2).

Tigecyclineе показан за лечение на тежки, усложнени инфекции на кожата и меките тъкани, предизвикани от S. aureus (включително и метицилин-резистентни щамове), Str. рyogenes, E. foecalis, E.coli, както и усложнени интраабдоминални инфекции, причинени от Clostridium,E. foecalis, E.coli, Bacteroides, Klebsiella, S. aureus, Str. рyogenes.

Медикаментът се прилага венозно в начална доза 100 mg, последвана от 50 mg на всеки 12 часа за пет до 14 дни в зависимост от състоянието на пациента и тежестта на инфекцията. (КД)

* Tygacil на Wyeth е одобрен за приложение от ЕМЕА в страните на европейския континент през 2006

** За допълнителна информация: Clostridium difficile инфекции след хирургична интервенция. МD, Февруари 2009 http://mbd.protos.bg

Изпoлзвани източници:

1. Herpers B., Vlaminckx B., Burkhardt O. et al. Intravenous tigecycline as adjunctive or alternative therapy for severe refractory Clostridium difficile infection. Clin Infect Dis 2009; 48: 1732-1735 http://www.journals.uchicago.edu

2. Тygacil http://www.wyeth.com/hcp/tygacil