МЕСЕЧЕН ДИАЛКОГ



01/02/2009
Уважаеми колеги, Започваме първия брой на МD за 2009 с цитати от статия във вестник Капитал (www.capital.bg), защото публикацията повдига важни въпроси, игнорирани от останалите медии и най-вече от управляващите водени от БСП. Всяка година българите плащат от джоба си 1.1 милиарда лева за лекарства (бел. ред. това е официалната цифра, която не включва купуваните от чужбина). Обществените фондове (Министерството на здравеопазването, Националната здравноосигурителна каса и държавните болници) разпределят други 570 милиона лева за лекарства. Има опасност от февруари пациентите да почнат да плащат още пари от джоба си. Фармацевтичните компании подадоха документи само за 2056 медикамента при 4800 в сегашния списък! Още миналата година техни представители предупреждаваха, че между 200 и 400 лекарства ще престанат да се продават и регистрират в България заради рестриктивния режим върху цените... Допълнително държавата повиши в пъти таксите, които трябва да й плащат производителите, за да продават или произвеждат в България. Здравното министерство, което регулира цените на медикаментите, пък не прие исканията за увеличение, независимо от инфлацията и производствените разходи. Така много продукти станаха неизгодни да се произвеждат или внасят в България. Последният гвоздей беше изискването всички опаковки, включително и на ампулите и блистерите, да са отпечатани на български. Само заради него в България вече няма да се внасят повече от 100 медикамента. В резултат на всичко това се оказа, че дефицитът на медикаменти заради натиска от страна на държавата е много по-голям от очаквания. Ако изобщо произвеждат и внасят някои познати продукти, множество компании ще предпочетат да ги продават директно в аптеките. Все още няма яснота за цените, по които здравната каса ще плаща лекарствата от позитивния списък. За тази година в бюджета й за това са предвидени 330 милиона лева при 295 милиона през 2008. Увеличението на средствата обаче може да се окаже... намаление. От 35-те милиона в повече 14 милиона са предвидени за стари плащания (още 25-30 милиона лева са нужни за заплащане на досега неправомерно намалявани надценки към търговци на едро и аптеки). И в момента 410-те (!) болници в България купуват лекарства след търгове и конкурси по Закона за обществените поръчки. Заради лошото им финансово състояние има основно изискване към доставчиците плащането на медикаментите да бъде отложено с една или две години (бел. ред. което автоматично ги оскъпява). Хроничната обструктивна белодробна болест – патогенеза и терапия, е основната ни тема в този брой. Нова концепция за фибромиалгичния синдром ви представяме в рубрика Продължаващо медицинско образование. Лечението на „дифузния идиопатичен мускулноскелетен синдром” постепенно премина от ръцете на ревматолозите... при невролозите. Около 14 милиона европейци, от които 83% жени (от 1 до 3% от населението), страдат от хронична дифузна болка в мускулите и меките тъкани, нарушения в съня, умора, намален физически капацитет, главоболие, когнитивна дисфункция, депресия, тревожност... Това са симптомите на фибромиалгичния синдром, който бе признат за заболяване от Световната здравна организация през 1992. Европейският парламент прие декларация за фибромиалгията през декември 2008 (www.enfa-europe.eu). През май миналата година бе проведен и първият европейски ден, посветен на проблемите на това мистериозно заболяване. Хипертония и бъбречно заболяване: бракосъчетание, което трябва да бъде предотвратено, е посланието на Световния ден на бъбрека тази година - 12 март (www.word.kidney.org). В рубрика Кардиология ви предлагаме две статии за медикаментозно лечение на хипертонията. Приятно четене на МD и не забравяйте да се абонирате!