Нов имунизационен календар във Великобритания



01/03/2007
Великобритания (UK) е първата страна в Европа, която въведе от есента на 2006 година седемвалентна пневмококова конюгирана ваксина в детския имунизационен календар, както и промени имунизационната схема за прилагане на менингококовата серогрупа С конюгирана и Haemophilus influenzae тип b ваксините, съобщи ECDC* (1). Промените, направени от Националната здравна служба на страната(www.immunisation.nhs.uk), са следните: 1. Рутинно въвеждане на седемвалентна пневмококова конюгирана ваксина (pneumococcal conjugate vaccine - PCV) 2. Намаляване на менингококовата серогрупа С конюгирана (meningococcal serogroup C conjugate - MenC) ваксина на две дози през първата година от живота (отпадане на приема на втория месец) и аплициране на допълнителна доза (реваксинация) през втората година 3. Допълнителна доза ваксина срещу причинени от Haemophilus influenzae type B (Hib) инфекции през втората година от живота за подсилване на защитата („booster” доза) Тези промени осигуряват по-добра защита в ранните детски години срещу най-тежките форми на менингит и септицемия и повишават протекцията срещу менингит C и инвазивни инфекции, причинявани от Hib (менингит, септицемия, целулит, артрит, епиглотит, пневмония, перикардит), при децата под 5-годишна възраст. Новата имунизационна схема изисква десет отделни инжекции, в сравнение с прилаганите преди това седем. Въвежда се PCV След регистрирането на PCV в Европа през 2001 година, редица страни въведоха препоръки за приложение на ваксината при специфични групи пациенти. Пневмококовият менингит е втората по честота причина за бактериален менингит и се свързва с висока смъртност (над 15%) при заболелите от него деца. Седемвалентната пневмококова конюгирана ваксина (Prevenar) е част от рутинния детски имунизационен календар в САЩ от 2001 година. Тя осигурява защита срещу седемте главни циркулиращи серотипа на Streptococcus pneumoniae. PCV (Prevenar) е единствената пневмококова конюгирана ваксина, одобрена до момента в Европа. С новата промяна в UK, PCV ще се прилага рутинно в страната при новородени на 2-ия и 4-ия месец (първична имунизация) и реимунизация на 13-ия месец. Според националния имунизационен календар, на 2-ия и 4-ия месец се поставя и комбинираната петкомпонентна ваксина срещу дифтерия, тетанус, коклюш (DtaP), полиомиелитен вирус тип 1, 2 и 3 (IPV) и Hib (DTaP/IPV/Hib), докато на 13-ия месец - комбинираната ваксина срещу морбили, паротит и рубеола (MMR). Променя се имунизационната схемана MenC От ноември 1999 година, конюгираната MenC ваксина бе включена в рутинния имунизационен календар на UK на 2, 3 и 4-и месец. Съгласно новата схема от 2006 година, дозата на втория месец отпада, като ваксинирането с MenC (Neisvac C или Meningitec) ще се провежда през първата година на 3-и месец (първи прием) и на 4-и месец (втори прием), последвано от реимунизация на 12-ия месец. Тази допълнителна доза ще се осигурява с комбинираната Hib/MenC (Menitorix). Промяната е базирана на доказателства, чe две дози MenC ваксина през първата година осигуряват еквивалентна защита на тази с три дози, а реваксинирането през втората година поддържа имунитет през следващите години от живота, когато все още заболеваемостта от менингококово заболяване остава висока (2). Ваксината е с висока имуногенност само срещу серогрупа С менингококови бактерии. Срещу серогрупа В до момента няма налични ваксини, конюгирани или не. Менингококовите инфекции, причинени от Neisseria meningitidis, са водеща причина за бактериален менингит и сепсис. Леталитетът достига 13%. Въвежда се „booster” доза с Hib ваксина през втората година Великобритания бе първата страна в света, която инкорпорира Hib ваксината в своя имунизационен календар през 1992 година, която оттогава насам се прилага при деца на 2, 3 и 4-и месеца. През 1998 година в страната е наблюдавано малко, но прогресиращо повишаване на заболеваемостта от Hib. Феноменът е обяснен с отслабване на имунитета на децата, ваксинирани през първата година от живота им. Това е причина за решението да се въведе „booster” доза Hib ваксина (комбинирана с MenC ваксина) през втората година от живота с цел да се подсили защитата. Редица европейски страни също въведоха допълнителна доза Hib/MenC ваксина през втората година от живота. (ДЯ) * ECDC – European Centre for Disease prevention and Controlwww.ecdc.europa.eu Използвани източници: 1. ECDC Newsletter on Vaccines and Immunization www.ecdc.eu.int 2. Conterno L., Silva F., Ruggeberg J. et al. Conjugate vaccines for preventing meningococcal C meningitis and septicaemia (Review), The Cochrane Database of Systematic Reviews 2007, 1 www.cochrane.org/reviews