Орални контрацептиви



01/02/2006
Оралните контрацептиви (ОК) са съвременен метод за предпазване от нежелана бременност чрез използване на синтетични яйчникови хормони - естрогени и/или гестагени. Използването на ОК има изключително висока степен на контрацептивен успех – 99.9% и напълно запазва детеродната способност на жените след прекратяване на приема им (1). Около 100 000 000 жени по света използват този метод на предпазване от нежелана бременност. Семейното планиране и предпазването от нежелана бременност са сред приоритетите на съвременното общество. ОК, смятани днес за едно от най-големите открития на XX век, дават възможност на жените сами да планират раждането на своите деца и да избегнат всички проблеми и усложнения, свързани с аборта. Употребата на хормонални контрацептиви трябва да се предшества от пълен общ медицински преглед, включващ измерване на артериалното налягане и телесното тегло, тест за глюкоза в урината, диагностично изследване за чернодробни заболявания и гинекологичен преглед, включващ млечните жлези и цитологично изследване на цервикален секрет и цервикална намазка. Също така трябва да се снеме внимателно фамилна анамнеза, за да се установи наличието на заболяване, нуждаещо се от лечение или рисково състояние и преди всичко - да се изключи бременност. Почти всички хормонални таблетки са в опаковка от 21, които се взимат по схема 21 дни. Следва седем дни почивка с идване на менструацията. Следващата опаковка се започва на 8-ия ден, независимо от това дали е спряло кървенето или не. След спонтанен аборт, приемането започва веднага, а след раждане - на 21-ия ден или по съвет на лекар, защото повечето контрацептивни хормони не са подходящи за кърмещи жени. Възможни странични реакции при прием на хормонални препарати: болки в гърдите, изтичане на секрет от гърдите, главоболие, промени в либидото, пристъпи на депресия, дискомфорт при носене на контактни лещи, световъртеж, повръщане, промяна на вагиналната секреция, промяна на теглото, свръхчувствителност и др. Противопоказания за приемане на хормонални препарати: тромбози, сърдечни проблеми, диабет, жълтеница, чернодробни заболявания, алергии към хормоналните съставки, доброкачествени или злокачествени тумори, наднормено тегло, епилепсия, тютюнопушене и др. Препоръчват се контролни гинекологични прегледи на всеки шест месеца и незабавна консултация при възникване на проблеми или неудобства. При желание за прекъсване на хормоналната терапия с цел забременяване, е необходимо предпазване до една редовна менструация, тъй като е възможна грешка при определяне термина на бебето при евентуална бременност. На българския пазар се предлагат следните орални контрацептиви (2): Anteovin (на Gedeon Richter). Съдържа комбинация от естроген и гестаген. Лекарството е в класa на тези с високо хормонално съдържание. Таблетките са 21, разделени на 11 бели и 10 розови. Първо се приемат белите таблетки. Не се препоръчва за кърмещите жени. Cilest (на Janssen-Cilag). Съдържа norgestimate и ethinyloestradiol. Намалява значително силата на течението, както и евентуалните менструални болки. Diane 35 (на Schering). Препоръчва се не само като контрацептив, но и при лекуване на акне. Принципът на действие на Diane 35 е да блокира действието на мъжките хормони в женското тяло. Съдържа cyproterone acetate (прогестоген) и ethinylestradiol (естроген). Diane 35 е от групата на препаратите с ниско хормонално съдържание. Препоръчва се най-вече за терапия на жени с повишено съдържание на мъжки хормони. Не се препоръчва за кърмещи жени. Когато се приема Diane-35, се потиска повишената функция на мастните жлези, която играе важна роля в развитието на акне и себорея. Това води (обикновено след 3-4 месечно лечение) до оздравяване на съществуващите кожни лезии. Излишната мазнина по кожата и косата обикновено изчезва по-рано. Опадането на косата, което често придружава себореята, също отслабва. Лечение с Diane-35 е показано при жени в детеродна възраст с леки форми на хирзутизъм и по-специално с лека увеличаване на окосмяването по лицето; резултати се очакват след няколко месечна употреба. Femoden (на Schering) е от групата на нискосъдържащите хормонални препрати на базата гестаген-естероген. Не се препоръчва при кърмене. С доста добра поносимост от голям кръг жени. Gravistat 125 (на Schering). Всяка таблетка съдържа ethinylestradiol 50 mcg и levonorgestrel 125 mcg. Принадлежи към класа на ОК с високо хормонално съдържание. Не трябва да се използва по време на кърмене. Loette (на Wyeth). Съдържа ethinylestradiol и levonorgestrel. Logest (на Schering). Представлява нискодозиран ОК, който съдържа ethinylestradiol 20 mcg в комбинация с gestodene 75 mcg, което го прави контрацептивът с най-ниска дозировка естрогени. Препаратът осигурява добър контрол върху менструалния цикъл с ниска честота на интерменструално кървене. Той е добре поносим, с минимално влияние върху телесното тегло и няма клинично значими метаболитни ефекти. Marvelon (на Organon). Всяка таблетка съдържа малко количество от два различни женски полови хормона - desogestrel и ethinylestradiol. Поради ниската доза на съдържащите се хормони, Marvelon се счита за ниско дозиран орален контрацептив. Тъй като всички таблетки в опаковката съдържат еднакви хормони в еднакви дози, той представлява монофазен комбиниран орален контрацептив. При употребата на Marvelon се наблюдава по-слабо и по-краткотрайно менструално кървене. Като резултат от това намалява рискът за поява на анемия. Възможно е обичайните болки, които се получават по време на менструация, да намалеят или изчезнат напълно. Има данни, че някои сериозни здравословни нарушения настъпват по-рядко сред жените, ползуващи противозачатъчни таблетки, които съдържат 50 mcg ethinylestradiol (високо-дозирани таблетки). Това са доброкачествените заболявания на гърдата, кистите на яйчниците, инфекции в малкия таз (тазова болест), извънматочна бременност и рак на ендометриума. Mercilon (на Organon). Всяка таблетка съдържа малко количество от два различни женски полови хормона - desogestrel (вид прогестерон) и ethinylestradiol (вид естроген). Mercilon спада към групата на ниско дозираните орални контрацептиви. Приемът на Mercilon не се препоръчва по време на кърмене. Non Ovlon (на Schering). Съдържа ethinylestradiol и norethisterone acetate. От групата на OK с високо хормонално съдържание. Novynette (на Gedeon Richter). Монофазно перорално контрацептивно средство, комбинация от ethinylestradiol и desogestrel. Regulon (на Gedeon Richter). Една таблетка съдържа етинилестрадиол 30 mcg и desogestrel 150 mcg. Монофазен орален контрацептивен препарат с ниско съдържание на хормони. Не оказва влияние на метаболизма в организма, поради което и страничните ефекти са твърде слаби или липсващи. Около 10% от дозата на хормоните проникват в кърмата. Triquilar (на Schering). Таблетки, светло-кафяви на цвят – (шест на брой), бели (пет), охра (десет). Съдържат ethinylestradiol и levonorgestrel. Комбиниран орален контрацептив от групата с ниско съдържание на хормони. Свързва се с възможност за намаляване на силата на кръвотечението, както и с отслабване на менструалните болки. Страничните ефекти са редки. Tri-Regol (на Gedeon Richter). Розови таблетки (шест на брой), съдържащи ethinylestradiol 30 mcg и levonorgestrel 50 mcg, бели таблетки (пет), съдържащи ethinylestradiol 40 mcg и levonorgestrel 75 mcg, тъмножълти таблетки (10), съдържащи ethinylestradiol 30 mcg и levonorgestrel 125 mcg. Трифазен ниско хормонален препарат. За разлика от монофазните хормонални препарати, Tri-Regol осигурява минимално вмешателство в естествените процеси на репродуктивната система, проявяват се много по-малко странични реакции и се подобрява поносимостта на препарата. Trisiston (на Jenapharm). 21 таблетки в различни цветове, съдържащи определени количества ethinylestradiol и levonorgestrel, които се взимат и по определена цветова схема. Препаратът е трифазен, ниско хормонален контрацептив. Страничните ефекти са редки и възникват само в първите месеци. Yasmin (на Schering). Съдържа drospirenon - синтетичен хормон, който напълно наподобява естествено образуващия се в тялото прогестерон. Като резултат, Yasmin има позитивен ефект върху теглото, кожата и пременструалния синдром. (ИТ) Използвани източници и допълнителна информация: 1. www.ladypill.com 2. www.bg-mamma.com 3. www.bda.bg